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前頭側頭型認知症(FTD)とは

前頭側頭型認知症とは


主に40〜60代が発症しやすいといわれているのが前頭側頭型認知症です。大脳の前方にある前頭葉と前方側部にある側頭葉が、萎縮していくことによって症状が現れます。

前頭葉は物を考えたりする中枢的な役割を持った場所で、感情をコントロールし、理性的な行動が出来るようにしたり計画を立てたり、状況を把握する機能を持っていて、生きる意欲を湧き立たせる事が出来る部分でもあります。
側頭葉は、言葉を理解したり、記憶したり出来る場所で、聴覚や嗅覚も司っています。
これらの部位が萎縮していくと、日常生活に大きな弊害をきたします。

「前頭側頭型認知症」は、最初にこの病気を報告した医師がアーノルド・ピックという名前であったことから、別名ピック病とも呼ばれています。
これまで、前頭側頭型認知症の原因は不明とされてきましたが、いくつか解明されてきた中で、異常構造物であるピック球が神経細胞の中にたまることによって起こるケースやTDP-43という蛋白がたまることで起こるケースが報告されています。
また、一説では、ストレスホルモンが脳神経細胞を破壊することで起きるともいわれています。前頭側頭型認知症は、高齢者だけではなく若い人でも発症するケース(若年性認知症)があります。

>若年性認知症とは


アルツハイマー型認知症など他の認知症と比較すると、患者数は少ないです。前頭側頭型認知症は原因など病気に対して解明出来ていない事が多く、有効な薬はありません。ただ、前頭側頭型認知症では物忘れはあまり見られません。ルールを守ったり他人に配慮することなどができなくなり、自己中心的な行動を取ってしまいがちになります。そのためかこれらの症状のみでは前頭側頭型認知症と判断されにくいため、発見が遅れてしまうケースや、精神疾患と誤診される場合もあります。
 

前頭側頭型認知症の症状

「前頭側頭型認知症(ピック病)」では、このいずれかが障害される為、異常な行動・心理症状が現れます。最も特徴的な症状は、「人格の変化」です。前頭側頭型認知症(ピック病)では、他人を思いやることや、善悪の判断が難しくなり、次のような行動を取ることがあります。
1  盗癖(万引き)
2  暴力
3  信号無視等の社会的ルールを無視
4  痴漢行為(性的な理性が働かなくなる)
5  常同行動じょうどうこうどう(何度も同じ動作を行う)
6  散髪・入浴の拒否やごみの片づけができなくなる(不潔でも気にならなくなる)
7  尿失禁
8  暴食や拒食、異食(食べられないものを食べようとする)
9  模倣行為(人の物まねをする)
10 反響言語(オウム返し)
11 周回(徘徊とは異なり、同じ道を何度も歩く)
12 失語(言語理解力の低下)

 

前頭側頭型認知症チェックリスト

40代から70代でこのリストの内3つ以上当てはまる方は、特に注意が必要です。

状況に合わない行動 身勝手な行為、状況に不適切な悪ふざけなど
意欲の減退 原因不明の引きこもり、何もしない
無関心 服装や衛生状態に無関心で不潔になる。周囲の出来事に興味を示さなくなる
逸脱行為 万引きなどの軽犯罪を繰り返す
時刻表的行動 散歩などを決まった時間に行う。止めると起こる
食物へのこだわり 毎日同じ物しか食べない。際限なく食べる場合がある
 常同行動・反響言語 同じ言葉を何度も繰り返したり、他人の言葉をオウム返しにする。制止しても一時的にやめるのみ
嗜好の変化 好きな食べ物が変わる。飲酒・喫煙が大量になる
発語障害・意味障害 無口になる。ハサミ、眼鏡等を見せても、言葉の意味や使い方がわからなくなる
記憶・見当識は保持 最近の出来事は覚えているし、日時も間違えない。道は迷わない

 

 

前頭側頭型認知症の方の対応の仕方

常同行動を強引に止めさせない

手を叩いたり、家の中を歩いたりや外を歩いて帰ってくるなど、同じ行動を取ろうとしますが、これを止めさせようとすると怒ったり暴力を振るったりします。外へ出かけてしまっても迷子にはなりませんが、信号無視などの危険が伴います。また、万引きなどが見られる場合もありますので注意が必要です。
ただ家の中なら、トイレなどの場所がわからなくて迷っているわけではないので、歩いても良いと大目にみてあげてください。どうしても外出したそうなら家族が付き添ったり、デイサービスなどを利用してみましょう。

 

 


笑顔でジェスチャーを加えながら接する

周りのものに影響されやすいので、ガヤガヤした騒がしい場所では苛つく場合があります。イライラしている時は、何か原因を探してみてください。またこちらが笑顔だと笑顔、怒っている顔だと怒った顔をします。接する時は言葉を理解しにくい場合がありますので、ジェスチャーを加えながら笑顔で優しく接してみましょう。じっと出来ずにどこかへ行こうとする時は「ねえねえ」とか「聞いて聞いて」など呼びとめて、今までと違う話をしてみてください。どこかへ行こうとする事を忘れ、こちらの話を聞いてくれる場合があります。
 


食べ物の管理をする

甘い物を食べたがり、テーブルの上や戸棚、冷蔵庫の中などを探して食べようとします。甘い物を欲しがっているのに、隠すのは可哀想と思われがちですが、甘い物を制限なく食べるのは、糖尿病になる恐れもあります。病気にさせてしまう方がかえって辛い思いをさせるのだと気付いてください。テーブルの上には物を置かないようにし、戸棚や冷蔵庫には簡単に取り付けられるドアロックなどを利用しましょう。また全く甘い物をあげないのではなく、おやつの時間を決めるなどして管理してください。
 


反社会行為には、専門機関と相談を

物を盗ったりする行為は、ご本人は悪い事だと理解出来ていないため、戒めても変わりません。外に出る時は付き添うのが良いですが、毎日は介護者の負担になりますので、デイサービスやショートステイなどの利用も考えてみましょう。また、繰り返し同じお店でその行為を行ってしまう場合は、お店に事情を話し、先にお金を預けるか、後でまとめてお金を支払うなどの対策が必要です。とはいえ、度重なる万引きや痴漢行為などが見られるようであれば、介護者が抱え込まず医師やケアマネージャーなどの専門家に相談しましょう。

 

 


前頭側頭型認知症の症状の改善策

本人が受診を拒否するようであれば、家族だけでも相談に行きましょう

認知症の診断は必要です。しかし、行動がおかしいと家族などが気付き、受診をさせようとしたところで、本人は自分の行動がおかしいとは思っていないので、頑なに受診を拒む場合があります。そのような時は「一緒に健康診断を受けに行こう」など認知症のための受診ではないことを示し、かつ1人では受けにくいだろうから一緒に行こうなどと促すと、受けてもらえる場合があります。それでも拒否する場合は、認知症専門病院や物忘れ外来、神経内科などに、症状の詳細を書いたものを持参し、家族だけで相談に行く事も出来ます。


環境や日課は変えないようにしましょう

同じ事を繰り返す事は、周りの者から見るとイライラしてしまいがちですが、本人には安定に繋がっています。 気分転換にといつもとは違うショッピングセンターに連れて行ったところ、今までにはなかった商品の名前が書いてあるプレートを見て、大声で読み上げていくという行為が見られ困ったという事例もあります。
環境や日課は変えない方が良く、ヘルパーやデイサービスなどを利用する時も、出来るだけ同じ人が来てくれるようにお願いしましょう。

 


介護は家族で抱え込まず医師や専門機関を頼ってください

前頭側頭型認知症の根本的な治療薬はありませんが、行動を抑える薬はあります。また反社会的な行動が続くようであれば、医師と相談し短期入院などの対応で、落ち着く場合もあります。入院中の行動などの観察で、落ち着きやすい対応の仕方などがわかれば、介護の指導を受ける事が出来、退院後の家での介護がしやすくなるかもしれません。
前頭側頭型認知症の方の介護が大変である事は、周りは理解できていますので、家族で抱え込まず専門機関を頼ってください。

 


 


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